ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР         DON-CLINIC
Дон-Клиник
г. Ростов-на-Дону
ул. Черепахина, 129
тел. 8 (863) 282-6217
тел. 8 (918) 598-8534

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Функциональная диагностика представлена широким спектром современных методов, которые позволяют изучить состояние различных органов и систем с целью выявления в них функциональных нарушений.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ:

1. Оценка состояния центральной нервной системы:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • эхоэнцефалография (ЭхоЭГ);
  • ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи (УЗДГ).
Функциональная диагностика

2. Исследование сердечно-сосудистой системы:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру);
  • суточное мониторирование АД (СМАД).

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод регистрации суммарной электрической активности головного мозга. На основании электроэнцефалографии можно выявлять различные заболевания, определять локализацию повреждения головного мозга, прогнозировать течение ряда заболеваний. Данный метод имеет огромное значение для раннего выявления опухолей, сосудистых и воспалительных заболеваний центральной нервной системы, эпилепсии, последствий травм головного мозга. Кроме того, это единственное неврологическое амбулаторное исследование, которое проводится при приступах внезапной потери сознания.

Показания к проведению электроэнцефалографии:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • эпилепсия и другие виды пароксизмов;
  • опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сосудистые заболевания;
  • воспалительные заболевания;
  • дегенеративные поражения мозга;
  • головные боли;
  • наследственные заболевания центральной нервной системы;
  • функциональные нарушения нервной деятельности (неврозы, неврастении, сомнамбулизм);
  • психиатрическая патология;
  • энцефалопатии различного генеза (сосудистого, посттравматического, токсического).

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) – метод неинвазивной ультразвуковой диагностики, позволяющий выявить отклонения в функционировании мозговых структур, заподозрить очаговые образования, оценить внутричерепное давление.

Показания к проведению эхоэнцефалографии:

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ)
  • сильные регулярные головные боли;
  • головокружение, шум в ушах;
  • общая слабость, причины которой не ясны;
  • вегетососудистая дистония;
  • обмороки, потеря сознания;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение сна;
  • также эхоэнцефалографию проводят по направлению офтальмолога, выявившего признаки повышения внутричерепного давления.

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи – неинвазивный метод диагностики изменений кровотока по сосудам головы и шеи (сонные, подключичные, позвоночные артерии, магистральные сосуды головы), а также состояния венозного оттока. Проводится оценка гемодинамических показателей (скорости кровотока) и состояния сосудистой стенки (наличия стеноза, изменения сосудистого тонуса, степени атеросклеротического поражения).

Показания к проведению ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи:

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи
  • головные боли;
  • головокружения, шум в ушах;
  • обмороки, потеря сознания;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • перенесенные инсульты;
  • пульсирующее образование на шее;
  • подозрение на сосудистую мальформацию;
  • гипертоническая болезнь;
  • церебральный атеросклероз;
  • зрительные нарушения;
  • остеохондроз позвоночника.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Электрокардиография (ЭКГ) получила самое широкое распространение среди методов функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы. С помощью ЭКГ можно получить сведения о нарушениях таких функций сердца, как возбудимость и проводимость импульса по нервно-мышечному волокну, можно судить о наличии изменений в миокарде, о гипертрофии отделов сердца, а также оценить ритм работы сердца. Электрокардиография является рутинным (обязательным), скриннинговым и самым доступным методом исследования всех пациентов обращающихся в медицинские учреждения. Именно ЭКГ, а не другие более дорогостоящие методы исследования позволяют своевременно поставить диагноз и начать терапию при инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца и т.д. Ни один из диагностических методов не может конкурировать с ЭКГ при выявлении аритмий, столь часто встречающихся в кардиологической практике.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиография – это неинвазивный (то есть не повреждающий кожные покровы) метод диагностики сердца, который основан на свойстве ультразвуковых волн отражаться от объектов и изменять свое направление, что фиксируется датчиками аппарата и преобразуется в изображение структур органа на мониторе. Кроме того, в исследовании сердца и его сосудов часто применяется допплерография, которая позволяет выявить наличие или отсутствие кровотока, а также его направление.

Показания к проведению ультразвукового исследования сердца:

  • наличие одной из следующих жалоб: одышка, слабость, продолжительное повышение температуры тела, частое сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, боли в сердце, отеки, внезапная потеря сознания;
  • наличие шумов в сердце, выявленных терапевтом (кардиологом);
  • повышение артериального давления, изменения в ЭКГ;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • при установленных ишемической болезни сердца, патологии мышечной стенки сердца, заболевании сердечной сумки.

Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование) – это запись ЭКГ в течение 24 часов с последующим его компьютерным анализом. Выявляет и анализирует все виды нарушения сердечного ритма, болевые и «немые» (безболевые) приступы ишемии миокарда. Позволяет оценить: риск возникновения опасных для жизни осложнений при сердечной патологии у пациентов без жалоб; эффективность антиаритмического лечения; недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы.

Показания к проведению Холтеровского мониторирования:

  • жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение);
  • отсутствие жалоб у пациента при патологии сердца;
  • при оценке недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью или нарушениями ритма;
  • синдром удлиненного QT (ЭКГ);
  • в случаях индивидуального программирования стимулятора;
  • при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения;
  • при оценке эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов;
  • сердечная недостаточность;
  • подозрение на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.

Преимущества проведения суточного мониторирования ЭКГ:

  • безболезненность исследования;
  • соблюдение привычного образа жизни пациента в течение суточного мониторирования ЭКГ;
  • контроль изменений ЭКГ во время повседневной деятельности, дозированной нагрузки и в ночное время;
  • возможность определения причинно-следственной связи между обострением заболевания и условиями его возникновения;
  • после проведенного исследования выдается расшифровка с квалифицированным заключением;
  • индивидуальный подбор схемы лечения для пациента по результатам мониторирования.

В настоящее время суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано всем пациентам, хотя бы раз обратившимся к кардиологу. Это является стандартом кардиологической службы.


Суточное мониторирование АД (СМАД) – это метод, позволяющий отслеживать динамику артериального давления в течение суток, на основании показаний, получаемых в результате автоматического измерения артериального давления через заданные интервалы времени.

Показания к проведению СМАД:

1. Диагностика артериальных гипертензий (АГ):

  • пограничная артериальная гипертензия;
  • выявление феномена гипертонии «на белый халат»;
  • подозрение на симптоматический характер артериальной гипертонии;
  • обследование больных артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне;
  • обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ.

2. Диагностика артериальных гипотензий:

  • обследование больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией;
  • обследование больных с нарушениями постурального и динамического контроля АД;
  • синкопальные состояния.

3. Контроль медикаментозного вмешательства:

  • отбор больных для проведения медикаментозного лечения;
  • оценка эффективности и безопасности фармакотерапии;
  • оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных;
  • изучение индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме медикаментозного лечения.

Методика проведения

Объединенный национальный комитет по лечению повышенного АД рекомендует проводить исследование с интервалами в 15 мин днем и 30 мин ночью. Исследование должно продолжаться не менее 20 часов. Регистрация АД проводится на «нерабочей» руке пациента (у «правшей» на левую руку, а у «левшей» на правую). Для исключения искажения АД при движении руки, во время нагнетания и сдувания воздуха рука должна быть опущена вдоль корпуса и быть полностью неподвижной и расслабленной. Если измерение АД начинается во время ходьбы, пациенту нужно остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения. В течение всего мониторирования пациенту необходимо вести дневник, в котором он отражает распорядок дня, эмоциональную и умственную нагрузку, изменения в самочувствии, время приема лекарств и процедур.